VERGOEDINGEN VAN TARIEVEN EN PRESTATIES IN 2023

Van rechtswege zijn alle Nederlanders verzekerd voor mondzorg tot de leeftijd van 18 jaar. U kunt deze aanspraken zien op de website van het zorginstituut. De mondzorg boven de 18 jaar is vrijwel niet verzekerd. Deze niet-verzekerde zorg kan door u in een aanvullende verzekering wél worden verzekerd. Dat vereist een goed overzicht van de kosten en de dekking. 

Met ingang van 1 januari 2023 zijn vrijwel alle pakketten van aanvullende zorg aangepast door de zorgverzekeraars.
Het is onmogelijk om als zorgverlener een overzicht te geven van de wijzigingen in de vergoedingen en de  voorwaarden.

Belangrijk is dat de Parodontologie praktijk Leiden ook in 2023 geen zorg contracten heeft afgesloten met zorgverzekeraars omtrent prijs, omvang en voorwaarden. Sinds 1995 is de tandheelkundige zorg niet langer onderdeel van de volwassen zorg in het basispakket. Dat betekent dat patiënten zelf verantwoordelijk zijn voor een correcte afhandeling van de kosten die met de mondzorg zijn gemoeid. Indien u een restitutie verzekering heeft afgesloten dan bent u ervan verzekerd dat u een vrije artsenkeuze heeft.

Voor een goed overzicht kunt u terecht bij bijvoorbeeld de website van Vergelijkmondzorg.nl

Problemen met vergoedingen zijn in toenemende mate het gevolg van plotseling veranderde voorwaarden van zorgverzekeraars.
Zo komen wij tegen dat behandelingen vooraf aangevraagd moeten worden en dat de zorgverzekeraar onder eigen voorwaarden een machtiging afgeeft. Het is onduidelijk wat die voorwaarden zijn. U bent altijd zelf verantwoordelijk voor de keuze van uw pakket en de voorwaarden die hiermee samenhangen.
Dat betreft bij Zorg en Zekerheid bijvoorbeeld de implantologische behandelingen. Alle behandelingen onder het hoofdstuk J moeten voor Zorg en Zekerheid apart aangevraagd worden bij de niet-gecontracteerde zorgverlener.

Restitutiepolis
Een zorgcontract tussen zorgverlener en zorgverzekeraar is niet nodig. Als u een restitutie polis heeft afgesloten worden de kosten vergoed volgens de geldende voorwaarden. Als u heeft gekozen voor de goedkopere maar beperktere natura polis, dan kan het zijn dat uw verzekeringspakket niet, of slechts een deel van de zorgkosten zal vergoeden. Wij raden altijd een restitutiepolis aan.

NZA

De prestatie beschrijvingen zijn wettelijk vastgelegd door de Nederlandse Zorgautoriteit.

Zorginstituut Nederland